种植体正畸耗材进货没有票据怎么办？

种植体、正畸耗材无票据（无）的全套风险 + 处理方案

种植体、托槽、隐形牙套属于二类 / 三类医疗器械，不光是税务问题，还有药监、卫健、医保的合规风险，是口腔门诊高风险品类。 前提：这类高值耗材供应商都是持证企业，不属于 500 元小额零星采购，不能直接拿收据税前扣除（28 号公告）

一、三大维度风险（重中之重）

1. 税务风险（查账征收门诊）

1. 汇算清缴必须纳税调增 当年汇算结束前拿不到，这笔耗材成本不能税前扣除，账面利润虚高，多交经营所得个税 / 企业所得税；一般纳税人同时不能抵扣 13% 进项税。

2. 金税四期进销比对： 采购入库台账（种植体数量、批号）、手术病历、收费收入三方比对；大量耗材入库无，系统直接预警，触发稽查。

3. ❌ 严禁：后期找第三方买、虚开来补齐耗材成本，属于虚开，会补税、滞纳金、罚款，严重移送刑事。

只有一种特殊情形可以凭佐证资料扣除：供应商注销、非正常、吊销，无法补开，需要全套资料（供应商异常证明 + 合同 + 对公转账 + 入库验收 + 资质文件）留存备查，门槛很高，普通供应商不愿开票不适用这条国家税务总...。

2. 药监 / 卫健风险（很多门诊忽略）

《医疗器械监督管理条例》：医疗机构采购二、三类医疗器械，必须查验供应商资质、产品注册证、建立进货查验记录，采购凭证、票据是进货档案的组成部分国家行政法...。

· 无 + 资质不全：药监检查可责令整改、罚款；严重没收耗材、处罚机构与负责人；

· 种植体属于植入类三类器械，必须全程可追溯，缺采购票据，无法完成追溯，病历、耗材台账无法闭环；

· 医疗机构校验时，药械进货资料不全，直接影响《医疗机构执业许可证》校验。

3. 医保定点专属风险

开通医保的门诊，医保核查会核对耗材采购成本、耗材领用、收费项目。 无票采购高值耗材，会被认定采购来源不合规；一旦核查发现，暂停 / 取消医保定点资格，同时负责人留下医保失信记录。

二、分步骤补救方案（优先顺序）

方案 1：向供应商补开（）

1. 联系供应商补开增值税普票（一般纳税人可开专票抵扣进项）；

2. 付款尽量改为对公转账，补齐购销合同、送货单；

对方是个体户 / 自然人供应商，可以由供应商去税务局。

时间节点：当年汇算清缴截止前拿到，就可以正常税前扣除。

方案 2：暂时拿不到，账务与资料留存（仅账务记录，不能税前扣除）

会计账可以凭内部单据入账核算库存，但汇算要纳税调增，同时必须留存一整套备查档案（药监核查必备）： ✅ 购销合同 ✅ 银行对公转账回单（尽量不要私卡大额转货款） ✅ 送货单、入库验收单（批号、序列号、效期、型号完整，种植体序列号必须登记） ✅ 供应商营业执照、医疗器械经营许可证复印件（加盖供应商公章） ✅ 种植体 / 正畸产品注册证、合格证、追溯码记录

这套资料主要用于药监、卫健核查药械溯源，不能替代用于税务税前扣除。

方案 3：更换合规供应商（长期治本）

不要再从无资质、拒绝开票的渠道采购种植体、正畸耗材。 这类渠道往往货源无法溯源，存在翻新、水货、回流耗材风险，一旦植入患者体内出现医疗事故，门诊责任极大。

三、核定征收门诊提示

定期定额核定征收门诊：税务上一般不要求凭扣除成本，但是药监、医保、卫健的进货查验、溯源要求仍然不变，依旧要留存全套采购档案，不能因为核定征收就不做耗材台账、不保存资质文件。